Dengue - Réunion, France: L'épidémie se déclare (20 mai 2019) - Réunion (France)

Le 16 mars 2018, par l'intermédiaire du système d'alerte précoce et de réaction de la Commission européenne, le point focal français du Règlement sanitaire international (RSI) de la France a signalé à l'OMS l'augmentation du nombre de cas de dengue notifiés à La Réunion, France, depuis le début 2018.

Selon l'autorité régionale de la santé (Agence régionale de santé océan Indien) et le bureau régional de Santé publique France à La Réunion, un total de 6942 cas confirmés de dengue contractés localement ont été signalés à la Réunion en 2018, soit une augmentation de 6000% par rapport à 2017 quand 100 cas ont été signalés. Du 1er janvier au 30 avril 2019, plus de 7700 cas confirmés ont été signalés. En outre, au 30 avril 2019, 50 000 cas probables avaient été signalés sur l'île depuis 2018 et 22 000 cas probables en 2019. Au total, quatorze décès (sept directement liés) à des infections par la dengue ont été signalés depuis 2018. Dengue Les visites aux urgences liées aux urgences sont passées de 475 en 2018 à 1102 en 2019. De même, le nombre d'hospitalisations est passé de douze en 2017 à 156 en 2018 et à 271 en 2019 au 30 avril 2019. Selon les autorités locales, l'hôpital les capacités restent suffisantes pour traiter les cas.

Les parties méridionales de l'île sont les zones les plus touchées et les cas sont dispersés dans des agglomérations où la transmission antérieure était connue, notamment à Étang-Salé, Les Avirons, Saint-Joseph et Petite-Ile Saint-Louis. Le nombre de cas dans l'ouest et le nord de l'île augmente également et de nouvelles zones de transmission ont été détectées chaque semaine dans toutes les parties de l'île depuis mars 2019.

Entre 2014 et 2016, les sérotypes prédominants en circulation étaient DENV-1, DENV-2 et DENV-3. Depuis 2017, le sérotype le plus souvent déclaré était DENV-2, les virus DENV-1 et DENV-4 étant parfois signalés parmi les cas importés. Cependant, au 24 avril 2019, quatorze cas de DENV-1 contractés localement ont été rapportés.

Les vecteurs compétents, Aedes aegypti et Aedes albopictus les moustiques se trouvent tous les deux sur l'île de la Réunion. cependant, Ae. albopictus avait l'abondance relative la plus élevée et Ae. aegypti les larves ne se trouvent que sur la côte ouest de l'île.

Réponse de santé publique

La notification de la dengue est obligatoire sur l'île de la Réunion depuis 2006. Le 10 juillet 2018, les autorités locales ont porté le niveau de risque d'urgence du plan de sécurité civile à 4, ce qui correspond à une épidémie de niveau moyen. Ce niveau de risque est toujours valable à ce jour. L’Agence Régionale de Santé – Océan Indien et le bureau régional de Santé publique France à La Réunion suivent actuellement la situation et plusieurs actions ont été mises en œuvre sur l’île de La Réunion par les autorités locales:

Renforcement des mesures de lutte antivectorielle axées principalement sur les zones où des cas de dengue sont signalés. Les effectifs de l’équipe de lutte antivectorielle sont soutenus par des contrats locaux subventionnés et par des agents de la protection civile de La Réunion et de France métropolitaine; Des tests de diagnostic rapide ont également été distribués, notamment aux salles d’urgence, pour le diagnostic précoce de l’infection aiguë par la dengue;
Surveillance accrue des cas;
Renforcement des mesures de sécurité des substances d'origine humaine (SoHo) pour les dons de cellules, de tissus et d'organes, y compris le dépistage par détection du génome viral de chaque don;
La mobilisation sociale, y compris la mobilisation des représentants locaux dans les municipalités et les districts, les campagnes de sensibilisation à l’école et les opérations de porte à porte visant à informer la population des expositions et à éliminer les sites de reproduction de moustiques. Un guide spécifique sur la lutte contre la dengue a été conçu et distribué aux élus locaux et régionaux et aux communautés;
Communication sur les risques spécifiques, visant à sensibiliser le public et le personnel soignant à la dengue, y compris des affiches aux points d'entrée du pays, des communications orales sur les vols à destination de La Réunion, des communiqués de presse hebdomadaires et des communications à la télévision et aux radios locales;
Renforcer la capacité des hôpitaux de fournir des soins aux cas graves de dengue et, si nécessaire, d’accroître les capacités des services de soins de santé pour les cas de dengue.

Évaluation des risques de l'OMS

La première épidémie documentée de dengue s'est produite en 1977-1978 et a touché environ 30% de la population de La Réunion. Par la suite, des cas sporadiques et des grappes de dengue contractés localement ont été signalés. Cependant, la recrudescence des cas confirmés et probables signalés en 2018 est sans précédent. Cela pourrait s'expliquer en partie par:

une augmentation de la charge virale des cas asymptomatiques par rapport aux valeurs limites d'infectivité chez les vecteurs moustiques;
absence d'immunité de groupe dans la population locale pour le sérotype dominant, mais aussi pour les autres sérotypes co-circulants, favorisant ainsi la transmission ultérieure du virus;
La co-circulation de différents sérotypes (depuis 2014) peut entraîner des cas de fièvre hémorragique plus graves et une augmentation du nombre de décès, en particulier chez les cas secondaires.

La Réunion est une destination touristique populaire et l'épidémie actuelle augmente les chances d'exporter le virus de la dengue vers d'autres pays. En outre, le nombre élevé de voyageurs en provenance d'autres pays d'endémie de la dengue présente également le risque d'introduire d'autres sérotypes de la dengue à La Réunion.

Conseil de l'OMS

L'OMS recommande des activités de gestion intégrée des vecteurs pour éliminer les sites de reproduction potentiels, réduire les populations de vecteurs et minimiser les expositions individuelles, telles qu'elles sont actuellement mises en œuvre par les autorités locales, y compris des stratégies de lutte antivectorielle ciblant à la fois les mesures immatures (gestion de l'environnement et mesures de contrôle chimique et biologique). ) et les stades adultes du vecteur. D'autres stratégies de GIV peuvent protéger les individus et les ménages;
Les activités de lutte antivectorielle doivent cibler tous les milieux où se produit un contact humain-vecteur (lieu de résidence, lieux de travail, écoles, hôpitaux, par exemple); En cas de morsure à l'intérieur, les produits en aérosol d'insecticide à usage domestique, les spirales de moustiques ou d'autres vaporisateurs d'insecticide peuvent également réduire l'activité de morsure. Les appareils ménagers tels que les moustiquaires de fenêtres et de portes et la climatisation peuvent également empêcher les morsures;
Depuis le Aedes les moustiques (le principal vecteur de transmission) sont des moustiques qui piquent le jour; des mesures de protection individuelle, telles que le port de vêtements qui minimisent l'exposition de la peau pendant la journée, sont recommandées. Les répulsifs peuvent être appliqués sur la peau exposée ou sur les vêtements. L'utilisation d'insectifuges doit être en stricte conformité avec les instructions de l'étiquette.
Les moustiquaires imprégnées d'insecticide offrent une bonne protection aux personnes qui dorment pendant la journée (par exemple, les nourrissons, les personnes incarcérées dans des lits pour cause de maladie ou d'âge, les patients atteints de dengue et les travailleurs de nuit); et – Il n’existe actuellement aucun traitement spécifique pour la dengue. Un diagnostic et une prise en charge rapides des patients atteints de dengue peuvent réduire considérablement les taux de mortalité dus à la dengue sévère.